環球快資訊丨亳州市強化“三個監管”筑牢筑實醫保基金安全防線

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1-7月份，全市共處理定點醫藥機構1710家、個人95人，暫停醫保結算關系124家，解除協議5家，移送司法機關8起，追回違規醫保基金1703.5萬元、處違約金260.05萬元、行政處罰152.03萬元，合計追回2115.58萬元。

推深“智能監管”。在全市統一的醫保基金監管數據平臺基礎上，推動大數據分析成果向縣區智能監控分中心延伸，實現市、縣信息共享和數據互聯。截至7月底，全市共篩選事前提醒1.61萬次、事中人臉識別打卡23.83萬次和事后審核疑點44.08萬條，涉及金額1961.04萬元，追回違規基金258.92萬元。

做實“靶向監管”。突出重點領域，開展血透、慢特病等四項專項治理。截至7月底，血液透析專項檢查，查處違規金額1000余萬元；工傷報補聯合督查，追回違規報補金額4.97萬元；全市村衛生室藥品采購專項治理，追回違規醫保基金2.69萬元；門診慢性病違規專項治理，終止2人、暫停36人門診慢特病待遇，并移交公安部門處理。

創新“制度監管”。在全省率先試點推進“重點幫扶+醫保免檢”監管機制，21家定點醫療機構納入重點監管幫扶，13家定點醫療機構入選醫保誠信免檢單位。目前，針對重點監管幫扶對象共開展警示教育及政策培訓12次，現場檢查14次，追回違規醫保基金43.39萬元，違規金額同比明顯下降。

關鍵詞： 專項治理 醫療機構 警示教育 血液透析 明顯下降