今日關注：事關醫療、工傷、生育保險！3月1日起，湖南執行國家最新醫保藥品目錄

湖南執行最新基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。湖南省醫療保障局今日發布消息，按照國家醫保局、人力資源和社會保障部的要求，結合湖南實際，湖南省正式印發《關于執行〈國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）〉的通知》（以下簡稱《2022年藥品目錄》），就相關工作作出部署。自2023年3月1日起全省統一正式執行，有效期兩年。

4月實施“阿茲夫定片”等藥品醫保支付標準

《2022年藥品目錄》收載西藥和中成藥共2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。國家在2021年版目錄基礎上新增和調出了部分藥品，部分藥品的名稱和限定支付范圍進行了規范和修訂。 　　

(資料圖片僅供參考)

為推動國家談判藥品落地，湖南省將《2022年藥品目錄》中通過談判新增的“協議期內藥品部分”藥品（含競價藥品）全部納入湖南省定點醫療機構和定點零售藥店“雙通道”管理范圍，按現行住院、普通門診和門診慢特病待遇政策執行。其中納入湖南省“雙通道”單行支付管理的藥品，將另行發文。 　　

按國家醫保局通知規定，《2022年藥品目錄》談判藥品中的“阿茲夫定片”和“清肺排毒顆粒”新的醫保支付標準自2023年4月1日起實施。將氫溴酸氘瑞米德韋片（民得維）、先諾特韋片/利托那韋片組合包裝（先諾欣）2個藥品臨時納入湖南省基本醫療保險支付范圍，住院按甲類管理，門診執行新冠門診專項保障政策，支付至2023年3月31日止。上述藥品也納入湖南省工傷保險支付范圍并同步實施。 　　

為落實國家新型冠狀病毒感染“乙類乙管”政策，湖南省經報國家局備案同意臨時納入醫保目錄的新冠防治藥品、醫院制劑和納入門診專項保障的藥品，按原文件執行至2023年3月31日，工傷保險亦按上述規定政策執行。執行結束后，如有國家新規定的，按國家新政策執行，另行發文通知。

892種中藥飲片全額納入基金支付范圍

按照國家規定，湖南省在《2022年藥品目錄》條目中增列了自付比例欄目，對各藥品設置了自付比例。其中甲類藥品自付比例設置為0%，乙類藥品中通用名和劑型與2021年版藥品目錄一致的，維持原自付比例。《2022年藥品目錄》中新增的乙類藥品通過專家評審，確定了自付比例。具體藥品自付比例以公布目錄為準，與《2022年藥品目錄》一并印發。限工傷保險和生育保險支付時，不區分甲、乙類，全額納入工傷保險或生育保險基金支付范圍。

《2022年藥品目錄》中藥飲片部分中基金予以支付的892種中藥飲片，全額納入基金支付范圍，自付比例設置為0%。湖南省2022年新增納入目錄的中藥飲片品種及支付標準，按原文件執行。

協議期內談判藥品和競價藥品執行全國統一的醫保支付標準，對于競價藥品，實際市場價格超出支付標準的，超出部分由參保人員承擔；實際市場價格低于支付標準的，按照實際價格由醫保基金和參保人員分擔。

協議有效期內，若談判藥品或競價藥品存在《2022年藥品目錄》未載明的規格需納入醫保支付范圍，應由企業向國家醫保局提出申請，國家醫保局將根據協議條款確定支付標準后，在全國執行。協議期內如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網價格不得高于談判確定的同規格醫保支付標準。協議期內談判藥品或競價藥品被納入國家組織藥品集中帶量采購或政府定價的，按國家新政策執行。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員歐陽振華

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